I episode 42 lanserte Svein Kristiansen metaforen “vannkrana og moppen”. Dette illustrerer følelsen av at man som kliniker står i enden av krana og mopper, mens vannet bare fortsetter å renne. Dette skulle forklare hvordan det opplevdes å jobbe med skader og skadeforebygging i barne og ungdomsidretten. Skadene bare fortsetter å renne inn, og vi vet at det er mange faktorer som er delaktige i skadepanoramaet. Kosthold, søvn, fysiske forutsetninger, grunnferdigheter og utøverens bakgrunn er bare noen av faktorene som dikterer hvor mye trening og belastning en utøver tåler. I tillegg kommer systemene som på mange måter styrer krana: hvor mange kamper legges det opp til? Hvilket regelverk gjelder? Hvem har ansvaret for hvor mange treninger og kamper ungdommen deltar på - er det klubben, trenerne, foreldrene eller ungdommen selv? Hvordan alle disse faktorene henger sammen i et ekstremt komplekst samspill er ukjent domene for de fleste utøvere, deres foreldre og deres støtteapparat. I dag skal vi snakke med èn som aktivt jobber med både mopp og vannkran, både som fysioterapeut, trener og far til idrettsungdom. Og han har noen uvurderlige erfaringer han har gjort seg og som han vil dele med oss. Espen Hanssen grunnla Atlet Fysio på Sofiemyr i 2012. Han er er klinikkens daglige leder og har jobbet som fysioterapeut siden 2008. Atlet Fysio har masse kompetanse innen forebyggende arbeid, og ukentlig trener over 40 lag skadeforebyggende- og styrke i deres lokaler. Espen er tidligere profesjonell håndballspiller, han er fysioterapeut med idrett som spesialitet, og har bl.a. jobbet flere år med Paralympics ved Olympiatoppen og med yngre håndball-landslag på herresiden. Han er i dag, mye pga. egne barn, en svært engasjert barne- og ungdomstrener, og bruker ukentlig 15 timer på gulvet med sine håndballag. Han har trener- og coachutdanning gjennom Norges håndballforbund og NTNUI, har vært veileder i Olympiatoppen sitt prosjekt Trenerløftet, og er i dag en stor tilhenger av det må spres kunnskap, lages regler og retningslinjer, og stilles krav til klubber og trenere for at vi skal kunne opprettholde den norske idrettsmodellen med dugnadsarbeid og foreldretrenere. PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I dagens episode intervjuer vi Magnus Håmsø som er fysioterapeut, manuellterapeut og viktigst av alt patron på podcasten. I 2023 fikk han mye oppmerksomhet for å skrive opp en kasuistikk hvor en pasients symptomer som fremsto muskuloskeletale viste seg å være fra en vaskulært opphav. For mange klinikere er claudicatio intermittens et velkjent begrep og fenomen, mens mange opplever kanskje begrenset kunnskap om generelle vaskulær problemstillinger som kan dukke opp i klinikken. I denne episoden dykker vi derfor ned i denne materien sammen med Magnus hvor vi belyser problemstillingen direkte via hans publiserte case og indirekte ved å belyse vaskulær problemstillinger generelt i muskelskjelettfaget. Følg med for en lærerik episode hvor mange vil få øynene opp for nye potensielle pasientgrupper i sin kliniske praksis. Magnus Håmsø er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo i 2010. Han utdannet seg videre til manuellterapeut ved Curtin University i Perth i 2012, og hadde veiledningsår som manuellterapeut under Gustav Bjørke i 2013. Han tok videre en mastergrad i fysioterapi på OsloMET i 2017. Til daglig driver han klinikken MOVON i Sandnes og jobber også ved Bevegelsesklinikken på Vikeså. AKTUELLE LENKER: https://www.fysioterapeuten.no/fysioterapi-hjerte-og-karsykdommer-kasuistikk/iliacus-interna-stenose-maskert-som-gtps-greater-throchanteric-pain-syndrome/151810 PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I et debattinnlegg i Fysioterapeuten spør Tom Arild Torstensen om AktivA-modellen egentlig er en så effektiv behandling for hofte- og kneartrose som den blir fremstilt som. Han skriver: «For bare noen år siden ble det konkludert at det var så god evidens for trening for pasienter med kneartrose at det ikke var nødvendig å gjøre flere randomiserte studier. Nå vet vi bedre, og det er spennende å utfordre etablerte sannheter. Før man fortsetter å implementere behandlingsmodellen AktivA i Norge burde man ta en pust i bakken, se over hele metoden, og diskutere hvorfor keiseren er naken og ingen vil snakke om det.» En av grunnleggerne av AktivA i Norge, May Arna Risberg, svarte på debattinnlegget og skriver: "Vi har i dag bunnsolid kunnskap om at fysisk aktivitet og trening er virkningsfulle tiltak for kne- og hofteartrose." Vi ønsker velkommen til debatt :) Om debattantene: Tom Arild er fysioterapeut med videreutdanning i manuell terapi. Han ha en master fra universitetet i Bergen og har vært doktorand ved Karolinska Institutet i Stockholm. Tom Arild har alltid hatt ett ben i klinikken og ett i den akademiske verden som betyr at han har kombinert klinikk og forskning. Tom Arild har gjort 7 forskjellige randomiserte studier, var i mange år også en del av læregruppen i Medisinsk treningsterapi og har De siste 15 årene utviklet en ny behandlingsmetode, Kognitiv Rehabiliterings Terapi. Han har de seneste 24 årene bodd i Stockholm hvor han fortsatt arbeider full tid klinisk, noe han synes er morsomt og meget givende. Etter å ha arbeidet som fysioterapeut i 41 år kan han med et smil bekrefte at han valgte rett yrke i livet. May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet. For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering av kneskader, kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler. PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Vi føler selv at vi begynner å få noen år på baken i denne bransjen. Vi har sett faget utvikle seg og ta ulike retninger. Vi har sett hvordan sosiale medier snudde opp-ned på informasjonstilgang, fagforståelse og diskusjonsklima. Vi føler vi har kommet dit at vi kan påberope oss en viss klinisk erfaring. Likevel, vi er ikke i nærheten av mannen du nå skal få høre. Jens Ivar Brox er overlege ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, Ullevål, OUS og Professor ved medisinsk fakultet ved Universitetet i Oslo. Han er utdannet idrettslege, vært landslagslege i friidrett, medlem av Nasjonalt Råd for fysisk aktivitet og Nasjonalt Råd for kunnskapsbasert medisin. Han har vært med på å vinne nasjonale og internasjonale priser innen idrettsmedisinsk, skulder-, rygg- og yrkesmedisinsk forskning. Så langt tilbake som i 1993 - altså for 30 år siden - publiserte han den første studien som sammenlignet treningsterapi med kirurgi for subacromielle smerter. Siden den gang har publiseringslisten vokst seg stadig lengre, og gjennom et langt liv i både klinikk og akademia er det med stor glede vi fikk diskutere skuldre da, nå og i fremtiden med èn av de virkelige bautaene i fagfeltet. KURS: VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24. Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Takk til alle lytterne for å følge podcasten vår gjennom 2023. I denne episoden har vi via patreons, øvrige lyttere og og selv valgt ut de tre høydepunktene av episoder fra året som har vært. Vi spiller av et bruddstykke av episoden og reflekterer over de viktigste lærdommene hver av disse episodene har gitt. Vi avslutter med å minne alle om skulderfagdag på Apexklinikken 27.01.24 og at det fortsatt er mulighet for å støtte oss gjennom patreontjenesten som ligger linket nedenfor. Vi høres i 2024! KURS: VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24. Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Rectus diastase. Delte magemuskler. Dette er ikke begreper som vekker stor optimisme hos en nybakt mor med ønske om å gjenvinne kroppen sin etter en fødsel. Vil avstanden minke? Kan man ta sit-ups? Hvordan vil magen se ut på sikt? Og, er det egentlig så ille som det høres ut? I denne podcasten vil vi alltid hylle de som tar til orde for å sette gamle myter under lupen, og ikke minst når de gjør det med et mål om å sette noe negativt i et mer positivt lys. Sandra Bjordal Gluppe er en slik person, både som forsker og kliniker, og siden ingen av podcastvertene har særlig erfaring med rectus diastase var det en sann glede å la Sandra ta oss med inn i dette fagfeltet. Sandra mottok tidligere i år PEDRo prisen under verdenskogressen i fysioterapi for sin RCT på trening for kvinner med rectus diastase. Doktorgraden hennes heter "Mammamage – et problem etter fødsel" og hun disputerte i september 2023. Hun er nå ny leder i NFF sin faggruppe for kvinnehelse, og jobber som fysioterapeut i privat praksis ved Vestfold Fysioterapi i Tønsberg. På sosiale medier finner du henne på Instagram under delte_magemuskler. Oversikt over Sandra sine publikasjoner finner du her. KURS: VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24. Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om patellainstabilitet. Det vil være varierende grad av kjennskap til dette blant våre lyttere, og våre verter Stian og Jørgen kan, i løpet av tilsammen 30 år i klinisk praksis telle på to fattige hender hvor mange slike pasienter vi har sett. Følgelig har vi mange spørsmål og vi gleder oss til å få svar på noen av dem i denne episoden. - Hva er egentlig patellainstabilitet? - Er instabilitet i patella det samme som i skulderen? - Hvordan defineres instabiliteten? - Må det et traume til for at vi skal kunne kalle det instabilitet, eller vil mange pasienter ha en atraumatisk form for luksasjon av patella? - Hvem er pasienten som får det? Er det kjønnsforskjeller? - Hvilken alder har pasienten og hvilke idretter tilhører de? - Skal pasientene opereres eller trenes opp? Hvordan ser i så fall en god treningsprotokoll ut? Dette er noen av spørsmålene vi skal få svar på i denne episoden, og til å besvare disse spørsmålene har vi fått med oss Trine Hysing-Dahl. Hysing-Dahl er spesialist i ortopedisk fysioterapi og stipendiat som forsker på patellar instabilitet. Hun har mange års erfaring som privatpraktiserende fysioterapeut ved Oasen Fysioterapi i Bergen og har de siste årene også vært tilknyttet forskningsgruppen STAR ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. Hun har akkurat levert avhandlingen sin «Finding stability» Experienced and measured function in patients undergoing surgery for patellar instability der hun undersøkete egnethet av måleverktøy for pasientgruppen i tillegg til pasienters erfaringer med å leve med patellar instabilitet. REFERANSER: Hysing-Dahl T, et al. Patients' experiences of living with patellar instability before and after surgery: a qualitative interview study. BMJ Open. 2023;13(6):e072141. Hysing-Dahl T, et al. Feasibility of return to sports assessment 6 months after patellar instability surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):662. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om retur til idrett etter korsbåndsskade. Korsbåndsskader er den hyppigste av de akutte kneskadene, og er en stor byrde for utøveren som rammes. Man vet at mange pasienter som pådrar seg en korsbåndsskade aldri returnerer til idretten de kom fra, og av de som gjør det så vil en andel av pasientene dessverre ryke korsbåndet på nytt. Korsbåndsskade, i likhet med andre traumatiske kneskader, medfører en betydelig økt sjanse for utvikling av symptomatisk artrose senere i livet. Desto større kneskaden er, desto større er risikoen for artrose. Følgelig er behovet for god forståelse rundt re-skade og retur til idrett stor hos våre lyttere og i denne episoden snakker vi om return to play-begrepet, hoppe- og styrketester, mentale aspekter ved retur til idrett inkl. self-effiacy, selvtillit og begrepet “psykologisk beredskap”. Hvor mange returnerer til idrett etter korsbåndsskade? Hvor mange pådrar seg en ny skade innenfor to år? Hvordan ser testbatteriene ut? Hvilken rolle har du som kliniker i møtet med disse pasientene? Dette, og mye mer, diskuterer vi i denne episoden, og til å belyse temaet har vi fått med oss Anne Gro Heyn Faleide. Faleide er selverklært fjellgeit og fysioterapeut som forsker på pasienter med korsbåndskade. Hun arbeider til daglig på Haraldsplass Diakonale Sykehus i Bergen der hun undersøker, behandler og tester pasienter med skader i knær og skuldre spesielt. I tillegg har hun en postdoc-stilling ved Universitetet i Bergen. Hun disputerte i desember 2022 til doktorgraden med avhandlingen: "«Its all in my head now» Readiness for return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction" der hun undersøkte verdien av retur-til-idrett testing og betydningen av mentale faktorer etter korsbåndskade. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden skal vi snakke om ARTROSE og artrosebegrepet. Artrose er èn av de tilstandene som vi møter hver eneste dag i klinisk praksis, og som etter tid og stunder utvikler seg til å være en del av dagligtalen vår. Men hva kan vi egentlig om artrose? Hva skjer på systemnivå? Hva skjer i leddet? Er artrose noe som bare rammer leddbrusken, eller er det flere strukturer involvert? Faktum er at artrose er en revmatisk leddsykdom som rammer både leddet, men skaper også en lavgradig systemisk inflammasjon. Med andre ord er det veldig mye mer enn bare “en vond hofte”. I episoden vil vi drøfte artrosebegrepet, definisjoner og avklaringer, sykdomsbyrde, risikofaktorer og behandling av artrose. Vi toucher innpå overvektsproblematikk, kosthold, trening og treningsdosering, manuell behandling, injeksjonsterapi og kirurgi. Vi snakker om effektstørrelser i intervensjonsstudier og hvordan vi må begynne å se på artrose som en mer kompleks sykdomstilstand som ikke bare rammer det aktuelle leddet, men har vidstrakte betydninger for personen som er rammet. For å belyse tematikken har vi fått med oss May Arna Risberg. May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware med en forskningsbevilgning over disse årene fra National Institutes of Health med "Delaware-Oslo ACL Cohort Study", og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet med OMEX-studien (hvor man undersøkte effekten av trening vs kirurgi på degneerative meniskskader) For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering ved kneskader, og på kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Det er noe appellerende med de enkle konseptene. De som kan anvendes til alt og for alle. Kanskje var det nettopp derfor konseptet Acute:Chronic Workload Ratio (ACWR) ble så populært? Konseptet om at vi kunne regne oss frem til et tall. Et tall som sa om du var i risikosonen for å bli skadet, og at om vi hold oss under det tallet så ville du også unngå skader. Tanken var god og ble raskt populært i både trener- og klinikerkretser. Tanken var faktisk så god at man etter hvert begynte å spørre seg om den kanskje var FOR god. For god til å kunne stemme. For å belyse både ACWR spesifikt, og belastningsstyring mer generelt har vi i dag med oss Torstein Dalen-Lorentsen. Torstein er forskningsleder ved SINTEF Digital og leder forskningsgruppen Helse- og ytelsesteknologi. Torstein har lang erfaring fra toppidrett, og har blant annet jobbet i tysk håndball, alpinlandslagene, landslag i fotball, samt lag i både Toppserien og Eliteserien i fotball Han har mastergrad i idrettsfysiologi- og biomekanikk fra Norges idrettshøgskole fra 2014, samt doktorgrad i idrettsmedisin fra Senter for idrettskadeforskning fra 2021. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi nok en gang med Christian Fossum, som dere ble kjent med i episode 56. På tampen av denne episoden trakk Christian frem en bok av David Schenk og Larry Churchill som heter Healers: Extraordinary Clinicians at Work. Boken baserer seg på intervjustudier av 50 ulike terapeuter fra alle deler av helsevesenet, kjent for å oppnå eksepsjonelt gode resultater med sine pasienter, og summerer og utdyper opp åtte karakteristika som går igjen hos disse. Åtte punker "to become an extraordinary healer". Det høres nesten religiøst ut, og begrepet healer gjør seg kanskje bedre på engelsk enn på norsk, men når man ser nærmere på det de kom frem til er det ingenting som er verken magisk eller religiøst. Dette er egenskaper vi alle kan lære, jobbe med, utvikle og bruke aktivt i pasientmøtet, og som man kanskje gjør ubevisst i større eller mindre grad allerede. «Du er intervensjonen» sies det. Bruk disse åtte punktene som en utviklingsarena for å bli en enda bedre intervensjon. AKTUELT STOFF: - Boken "Healers: Extraordinary clinicians at work" fra Amazon - Ted Talk: Connected, but alone - Boken "Lytt - legerolle og kommunikasjon" av Edvin Schei - Artikkel: O'Keeffe M, et al. Effect of diagnostic labelling on management intentions for non-specific low back pain: A randomized scenario-based experiment. Eur J Pain. 2022;26(7):1532-45. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Vekst, vekstsoner, pubertet, trening og skader. Den siste tiden har mediebildet vært fylt av debatter innen talentutvikling og spesialisering i norsk barne- og ungdomsfotball. Denne debatten er imidlertid ikke unik for fotballen, og som foreldre, trenere og klinikere møter vi stadig oftere problemstillingene knyttet til mer og mer spesialisert trening i stadig yngre alder. Forskningen forteller oss at det ikke ser ut til å være nødvendig å være god tidlig for å bli god senere i livet, at skadeforekomsten og frafallet øker ved tidligere spesialisering og at den spesifikke styrke- og kondisjonstreningen det legges opp til for yngre utøvere ikke har den effekten vi kanskje tror den har. For å dypdykke ned i denne materien av vekst, modning og skaderisiko snakker vi med Eirik Halvorsen Wik og Halvard Grendstad, som på tross av å ikke være medisinsk personell sitter på kunnskap som bør ha direkte konsekvenser for hvordan vi jobber med både de unge utøverne, men også trenere, foreldre og klubber. Eirik Halvorsen Wik jobber som postdoktor ved Institute of Sport and Exercise Medicine, ved Stellenbosch University i Sør-Afrika. Her jobber han med ulike prosjekter som ser på ulike utfordringer relatert til vekst og modningsprosessen blant unge utøvere, inkludert forebygging av skader. Før dette fullførte han en doktorgrad ved Senter for idrettsskadeforskning på NIH, i samarbeid med Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital og Aspire Academy. Disse studiene undersøkte skademønster i ungdomsfotball- og friidrett, i tillegg til fysisk vekst og modning som risikofaktorer. Eirik er også utdannet med mastergrad i idrettsfysiologi og praktisk-pedagogisk utdanning ved NIH, og har jobbet som fysisk trener i Toppserien. Halvard Grendstad er utdannet treningsfysiolog fra NTNU, har tidligere jobbet som høgskolelektor og forsker ved Høgskulen på Vestlandet og er nå stipendiat ved Norges idrettshøgskole. Han forsker på effekten pubertet har på fysisk prestasjon, har publisert flere artikler i internasjonale tidsskrift og med flere forestående for det neste året som vil gi ny innsikt i hvordan trening virker på idrettsaktiv ungdom. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt LINKER: Skal puberteten bestemme våre neste idrettsutøvere? Følg med på tenåringane – så får dei færre skadar ANDRE PODCASTER: Idrettsforskning - Vekst, modning og skaderisiko hos unge idrettsutøvere Idrettsforskning - Trening og pubertet, kjøre på eller roe ned? MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden tar vi igjen med oss Kjartan Vibe Fersum, som lytterne kjenner igjen fra episode 28 og 29, og som èn av de viktigste stemmene innenfor kognitiv funksjonell terapi i Norge. I starten av mai ble det publisert noe så banebrytende som en stor, randomisert klinisk studie i det prestisjetunge tidskriftet The Lancet. Akademisk orienterte lyttere forstår raskt hvor betydningsfullt dette er, hvor Lancet er det største og viktigste mediisnske tidsskriftet i verden og medfører også at studien får enormt med publisitet og betydning. Ikke bare for klinikere, men for utdanningsinstitusjoner, universiteter, beslutningstakere og pasienter. Stikkordene er transparens, etterrettelighet og vitenskapelig tyngde. Det mikroskopiske nåløyet man må gjennom for å få en studie publisert i dette tidsskriftet forteller oss at dette MÅ vi lage en podcast om. Er dette den neste ryggrevolusjonen? I episoden diskuterer vi studien i detaljer sammen med Kjartan. Vi går gjennom hva de gjorde, hva de fant og hvorfor denne studien er viktig for deg som kliniker, for pasientene dine og ikke minst hvilke politiske endringer som potensielt kan komme i kjølvannet av publikasjonen. Vi diskuterer noen av studiens metodiske utfordringer og hvilke spørsmål som fortsatt er ubesvart. Så stiller vi oss spørsmålet; er dette en ryggrevolusjon? Kjartan Vibe Fersum er fysioterapeut, manuellteraput og forsker. Han jobber for tiden 3 dager i uken som privatpraktiserende fysioterapeut/manuellterapeut ved Helse i Centrum i Bergen. I tillegg har han en 50% stilling som Førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen der han underviser ved masterutdannelse i manuellterapi. Hans forskningsinteresse ligger innenfor behandling og diagnostisering av langvarige muskel og skjelett lidelser. Tittelen på hans doktorgradsarbeidet var “Classification and targeted treatment of patients with Non Specific Chronic Low Back Pain” hvor Kognitiv Funksjonsrettet Terapi (KFT) var en sentral del av hans avhandling. Han var prosjektleder og førsteforfatter for det første randomisert kontrollerte forsøket på KFB hvor det ble sammenliknet med manuellterapi og øvelser for langvarige ryggplager og 1 års dataene på dette ble publisert i The European Journal of Pain i 2013 og 3 års oppfølgingsdataene ble publisert i samme journal i 2019. Han er også en del av forskningsgruppen bak pain-ed website (www.pain-ed.com) som prøver å formidle siste oppdaterte forskning innenfor KFB bade med tanke informasjon til allmennheten men også som en hjelp til andre helsearbeidere som jobber innenfor muskel og skjelett. Han har vært invitert foreleser og holdt foredrag og workshoper på over 75 konferanser i mer enn 15 forskjellige land på 3 forskjellige kontinenter. LENKER: www.restorebackpain.com/ REFERANSER: Kent P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. The Lancet. 2023. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden belyser vi temaet spondyloatritt sammen med Hanne Dagfinrud. Spondyloartritt havner i det revmatologiske spektret av inflammatoriske ryggsmerter, og representerer en spesifikk ryggrelatert diagnose. Man skiller mellom perifer og aksial spondyloatritt, hvor aksial defineres som ’kronisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig rammer det aksiale skjelettet’. Dette er for mange klinikere upløyd mark, og behovet for kompetanseøkning i primærhelsetjenesten er stort. I denne episoden diskuterer vi hva spondyloartritt er for noe, nomenklatur og begrepsavklaring, utbredelse og epidemiologi, kliniske karakateristika, klassifikasjonskriterier og diagnosestillelse, medikamentell og ikke-medikamentell behandling og prognose på kort og lang sikt. Tradisjonelt har denne pasientgruppen hatt lang diagnoseforsinkelse. De har ofte sirkulert gjennom ulike instanser i helsevesenet gjennom mange år før diagnosen stilles, og gjennom disse mange årene sliter mange med store smerter, funksjonsnedsettelser og redusert livskvalitet. For tyve år siden ville en diagnosestillelse ha mindre betydning, da man allikevel ikke hadde veldig behandlingsalternativer for å håndtere tilstanden. Medikamentell håndtering av denne pasientgruppen må derfor ses som en revolusjon de siste årene, hvor man nå i stor grad kan gi disse pasientene gode og fullverdige liv, på tross av diagnose. Her har du som kliniker et stort ansvar, og i denne episoden gir vi deg alt du trenger for å være ditt ansvar bevisst. Hanne Solveig Dagfinrud er utdannet fysioterapeut fra Oslo i 1978. Hun innehar spesialisttittel i både manuellterapi og i idrettsfysioterapi. Hun har lang fartstid som kliniker, både i privat praksis og på Toppidrettssenteret. Ønsket om å tilby mest mulig kunnskapsbaserte og optimaliserte tiltak førte henne etter hvert over til forskning. Hun var med å starte opp Nasjonal Kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) ved Diakonhjemmet Sykehuset i 1999 og disputerte for sin doktorgrad ved Universitet i Oslo i 2005. Hun har siden dette jobbet som forsker og professor II, med spesielt forskningsfokus på inflammatorisk revmatisk sykdom og trening som medisin. Nyttige lenker: https://diakonhjemmetsykehus.no/nkrr PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Dette skulle vært en episode om noe helt annet, men siden den måtte avlyses på kort varsel fikk vi en mulighet til å drodle sammen om den siste tidens episoder og fagseminar. Vi summerer opp Faglig Høydepunkt 2023 og hvilke tanker vi har gjort oss i lys av gode foredrag og diskusjoner, og reflekterer videre rundt tilbakemeldingene etter de siste episodene om manuell behandling med Tord og Christian. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I episode 55 snakket vi med Tord Moen om manipulasjonsbehandling som behandling av muskelskjelettlidelser. I den episoden opptok kontroversene rundt manipulasjonsbehandling mye av spalteplassen, men vi følte det var nødvendig å dykke dypere ned i materien rundt manipulasjonsbehandling og manuellterapi. For å belyse dette tar vi med oss Tord videre, men inviterer også Christan Fossum inn til praten for å belyse tematikken på en enda bredere måte. I episoden drøfter vi manuellterapibegrepet, definisjoner, spesifikke og uspesifikke effekter, kontekstuelle faktorer, placebobegrepet og mye mer. Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes. Christian Fossum er Førstelektor ved School of Health Sciences, Høyskolen Kristiania. Tidligere arbeidserfaringer inkluderer Assistant Professor, Department of Osteopathic Mainpulative Medicine ved Kirksville College of Osteopathic Medicine (USA); Associate Director ved A.T. Still Research Institute (USA); Vice Principal ved European School of Osteopathy (England), i tillegg til egen praksis. Han har en rekke bok og artikkel publikasjoner bak seg, og holder kurs i en rekke land verden over, inkludert i Norge. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Manipulasjonsbehanding har vært gjenstand for debatt i flere år. Flere utdanningsretninger og profesjoner er tuftet på manipulasjonens effekt på smerter og funksjon. Med mindre du har levd under en stein de senere årene har du fått med deg at forklaringsmodellene for hvorfor manipulasjonsbehandling har effekt har endret seg fra det biomekaniske og spesifikke til det mer kontekstuelle og generelle. At tiltaket ikke har bedre støtte i litteraturen enn andre tiltak har fått ivrige debattanter i det offentlige rom til å trekke sverdene og ønske død over manipulasjonen og frata de som utøver det rettigheter som fagpersonell. Og midt oppi dette ønsker Tord Moen å lage et manipulasjonskurs for fysioterapeuter, med et hårete mål om at alle fysioterapeuter skal få lære seg manipulasjonsbehandling. I denne episoden diskuterer vi med Tord blant annet hvorfor manipulajsonsbehandling skaper så steile fronter, fordeler og ulemper med manipulasjonsbehandling, om manipulasjon er å regne som et tiltak og ikke en profesjon hvilken plass manipulasjonsbehandling har i primærpraksis. Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi med Henriette Jahre, Kaja Smedbråten og Britt Elin Øiestad om muskel- og skjelettsmerter hos ungdom og unge voksne. De er tilknyttet MUSK Health Research Group ved Oslo MET, og Kaja og Henriette publiserte i 2022 to meget interessante artikler knyttet til risikoprofiler, livsstilsfaktorer og smerter hos ungdom i et 11-års perspektiv. Vi diskuterer blant annet hvilke faktorer som ser ut til å veie tyngst, hvordan og når vi kan adressere dem og hvordan vi forstår muskel- og skjelettplager i et biopsykososialt system, der Kaja og Henriette virkelig klarer å belyse hvor viktige de sosiale faktorene ser ut til å være. Gjennom å forstå hvilke modifiserbare faktorer som disponerer for utviklingen og opprettholdelsen av muskel- og skjelettsmerter hos ungdom kan vi bedre designe intervensjoner for å hjelpe denne pasientgruppen. Britt Elin Øiestad er utdannet fysioterapeut med master i helsevitenskap og doktorgrad i medisin. Hun jobber som Professor ved Instittutt for Rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi og leder forskningsgruppen MUSK Health Research group ved OsloMET. Henriette Jahre er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og tok sin phd i 2022 på temaet Forekomst og risikofaktorer for muskelskjelettplager hos ungdom og unge voksne. Hun jobber både klinisk og som forskningskoordinator for Senter for Intelligent Muskelskjeletthelse (CIM), OsloMet. Kaja Smedbråten er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og er for tiden PhD-student på OsloMet. Doktorgraden omhandler muskelskjelettsmerter hos ungdom og unge voksne, og ved siden av arbeidet med denne underviser hun på bachelor- og masterutdanningen i fysioterapi ved OsloMET. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Dualismen har stått sterkt innen helsefagene i flere århundrer, og har ført til et tydelig skille mellom psyke og soma. Kropp og sinn. Enten har du fysisk vondt, eller så er det psykisk. Har du fysisk vondt går du til en fysikalsk behandler. Om de ikke finner noe så er det ikke noe fysisk galt og du blir sendt til en psykolog. Dualismen i sin reneste form er så reduksjonistisk at det fremstår som en nær komisk modell å jobbe etter i klinisk praksis, og et menneskes helse, plager og generelle ve og vel er et resultat av en rekke faktorer – deriblant både fysisk og mentalt betingede – som påvirker hverandre. Derfor er det særdeles interessant for oss å snakke med psykolog Thomas Nordhagen, som da befinner seg på den andre siden av gjerdet for oss i håndteringen av pasienter med muskel- og skjelettplager. Som han selv sier: “fysioterapeuter sender ofte pasienter til psykolog fordi pasienter “tenker feil””. Hvordan møter og forstår han pasienter og deres plager? Hvordan jobber han med utøvere som er redde for å belaste? Redde for å skade seg på nytt? Hvordan kan tidligere erfaringer i livet påvirke situasjonen her og nå? Og hvilke elementer fra Thomas sin arbeidshverdag kan vi som fysikalsk behandlere ta med oss i våre pasientmøter? Thomas er psykolog med utdanning fra Bergen i 2002. Han er internasjonalt godkjent foreleser og veileder innenfor emosjonsfokusert terapi (EFT) og har dette som hovedtilnærming til terapi. EFT handler om å kunne bruke følelser og kroppslige reaksjoner som informasjon om hva vi trenger heller enn at vi blir overveldet eller føler oss låst. Dette innebærer et syn på organismen der det ikke er mulig å skille mellom det fysiske og mentale. Smerter og muskler- og skjelettplager kan være uttrykk for vedvarende stress og «psykiske» spenninger, og behandling og rehabilitering skader må forstås i sammenheng med pasientens livssituasjon og motivasjon for å bli frisk. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden diskuterer vi paradokset i at mange pasienter etterlyser klare svar på komplekse problemstillinger, hvor vi som står i faget er smertelig klar over at 90% av pasienter med korsryggsplager får en uspesifikk merkelapp. Men trenger dette alltid å være noe negativt? Kan ikke det faktum at det ikke er noe strukturelt eller medisinsk galt gi oss rom til å utforske andre aspekter vi vet er viktige med muskelskjeletthelsen. Gi oss muligheten til å snakke om søvn, stress, trening og lystbetonte aktiviteter? Om sosiale relasjoner, både positive og negative, og om vannglass som renner opp på grunn av en mengde faktorer. Kan det ikke egentlig være noe positivt i negative funn? PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors